Клещевой энцефалит - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.
Возбудителем болезни является вирус, который способен длительное время сохраняться при низких температурах и в высушенном состоянии. Но вирус быстро теряет активность при комнатной температуре, а кипячение убивает его в течение 2 минут.
Вирус клещевого энцефалита находится в организме иксодовых клещей, некоторых крупных и большинстве мелких лесных млекопитающих (грызуны, насекомоядные), а также некоторых видов птиц. Клещи являются основными хранителями вируса в природе, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Дикие животные хранят вирус непродолжительное время. Также вирусы могут размножаться в организме некоторых домашних животных, например, коз, овец и коров, признаков заболевания у которых не наблюдается. Если вирус клещевого энцефалита находится в крови коров и коз, то возможно попадание его в их молоко.
Заражение человека происходит при присасывании клеща, зараженного вирусом клещевого энцефалита, а также при употреблении в пищу сырого молока коз и коров или продуктов, приготовленных из инфицированного молока, не прошедшего тепловую обработку (сыры, например).
Болезнь характеризуется природной очаговостью, т.е. для ее распространения необходима определенная совокупность климатических условий, наличие соответствующей растительности и ландшафта местности, обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции – клещей. Характерна весенне-летняя и летне-осенняя сезонность, связанная с периодами наибольшей активности клещей.
Проникнув в организм через место укуса клеща, вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
Больной как источник инфекции для окружающих не опасен.
Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, но у некоторых людей вирус сохраняется в организме, обусловливая хронические формы заболевания.
Симптомы и течение: инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 о С. Температура держится 5-10 дней. Больного беспокоит сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота. Лицо и глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы: заторможенность, сонливость, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, иногда развиваются судороги.
У части больных заболевание осложняется параличами мышц шеи и верхних конечностей: появляется слабость в руке или ноге вплоть до полной невозможности совершать движения; при развитии подобных параличей в мышцах шеи наблюдается - “свисающая голова”. Достаточно характерным признаком клещевого энцефалита являются непроизвольные подергивания отдельных групп мышц. Может наблюдаться чувство онемения кожи в отдельных частях тела. При тяжелом течении болезни может быть неясность речи, поперхивание, затруднение глотания.
Грозным осложнением клещевого энцефалита является нарушение дыхания: частое или редкое дыхание, возникающие непродолжительные остановки дыхания, которые могут закончиться полной остановкой дыхания и смертью больного.
Диагностика: основывается на клинических данных (характерные признаки заболевания); эпидемиологических данных (пребывание больного в эндемичных районах, указание в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща, соответствие сезона - весенне-летний или летне- осенний , употребление сырого молока); лабораторных данных: с помощью ИФА (иммуноферментный метод) выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Лечение: вне зависимости от тяжести заболевания проводится в инфекционной больнице. Больные должны соблюдать строгий постельный режим, необходимо исключить все раздражители – звуковые, зрительные, т.е. обеспечить полный покой. Пища должна быть щадящей и легко усваиваемой, назначают витамины группы В и С.
Специфическое лечение проводится противоклещевым гамма-глобулином, который получают из крови специально иммунизированных доноров. Гамма-глобулин вводится по 6 мл внутримышечно, ежедневно в течение 3 сут. Лечебный эффект наступает через 12-24 часа после введения гамма-глобулина: температура тела снижается до нормы, общее состояние больных улучшается, головная боль уменьшается, а иногда и полностью исчезает. Чем раньше вводится гамма-глобулин (желательно в первые три дня от начала заболевания), тем быстрее наступает лечебный эффект.
Современными средствами лечения являются препараты интерферона (Лаферон, например). При тяжелом течении болезни применяются глюкокортикоиды – Преднизолон или Гидрокортизон.
При развитии центральных параличей применяют антиспастические средства (миорелаксанты): Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах и питание головного мозга: Сермион, Трентал, Кавинтон, Стугерон, Никотиновая кислота.
Судорожные припадки требуют длительного (4-6 мес) приема противоэпилептических средств: Фенобарбитал, Гексамидин, Бензонал, Дефинин, Суксилеп.
Профилактика: предотвращение укусов клещей, используя защитную одежду. Манжеты рукавов должны плотно прилегать, следует обязательно надевать капюшон и сапоги. Для открытых участков тела (руки, лицо) рекомендуется использовать репелленты.
Не рекомендуется употребление сырого молока.
В течение первых суток после присасывания клеща - экстренная профилактика донорским иммуноглобулином FSME-Булин, который предназначен для немедленной специфической профилактики клещевого энцефалита (вводится внутримышечно).
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.
Для профилактики клещевого энцефалита применяется вакцина Энцепур.
Курс вакцинации состоит из 3 прививок. Первые две прививки следует проводить в холодное время года (с ноября месяца) и заканчивать не позднее 14 дней до начала активности клещей.
Источник
[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Тема: Клещевой энцефалит 
Пт Май 08, 2009 6:33 pm
